社區衛生中心作為基層醫療健康管理體系的保護網，承擔着促進居民健康、預防疾病發生發展、提升健康素養的重要使命。澳門特區政府衛生局在今年7月發佈的《健康澳門藍圖》（下稱《藍圖》），其中一個政策方向便是實施資源下沉，將醫療資源從醫院轉移到社區，切實推動社區為本，發揮社區醫療作用。

調動資源服務全社區

提供初級衛生護理服務的社區衛生中心，主要服務於片區居民，能為居民提供較為迅速便捷的基本醫療診治，在公共醫療衛生服務中發揮着非常重要的作用。澳門自1980年代起，已引入社區醫療衛生概念，建立了一整套覆蓋全澳各個社區的醫療衛生保健網絡，為澳門居民提供全人、全面、協調、持續、連貫全生命周期的優質服務。《藍圖》將如何在此基礎上優化社區醫療服務，為居民提供更便捷、多元的醫療服務？

疾病預防及控制中心主任梁亦好說：「我們將投放更多資源到社區：一方面，通過公私營醫療機構的協作，便利居民就醫，共同做好慢性病的預防和管理工作。另一方面，通過與社團、機構、企業和學校等合作，創設有利居民健康的生活環境。」也就是說，衛生局在現有的社區醫療服務基礎上，透過與社會各界的合作，更好地調動和協調本地醫療資源，促進社區醫療保健的全面覆蓋。

「其一，我們將促進私人醫療機構的共同參與，開展社區慢性病管理計劃。」梁亦好舉例，衛生局制訂了「常見慢性病篩查建議」，建議18歲及以上成年人至少每年檢查一次血壓、體重指數；建議40歲及以上人群至少每3年檢查一次血糖、血脂。而針對相關的醫療服務，衛生局現階段會對私家醫生進行「常見慢性病篩查建議」的工作培訓，並促進私家醫生為居民提供相應服務，包括根據建議為居民進行慢性病篩查及其相關知識的衛教，倘篩查結果異常，會按要求進行跟進等。同時，鼓勵進一步完善家庭醫學制度，從而建立家庭醫學專科醫生、衛生中心全科醫生和社區家庭醫生的協作梯隊，令社區醫療衛生保健網絡更趨完善。

改變觀念 主動管理健康

「其二，我們會鼓勵企業、學校等機構在工作、活動或學習等場所設置血壓計和體重儀，尤其是舉辦活動時，設置血壓和血糖檢測攤位等，推動員工、成員或居民進行高血壓、糖尿病等慢性病篩查。」梁亦好說，特區政府希望透過健康政策與健康的社會氛圍，促進居民實踐健康行為。

知識是行為改變的基礎，信念和態度是行為改變的動力。梁亦好認為，當獲得有關知識，並對知識進行積極思考，才能逐步形成信念，而當知識上升為信念，才有可能採取積極的態度去改變行為。

為促進居民從被動轉變為主動管理健康，可從「知、信、行」三個方面進行。梁亦好說：「首先，我們應該進一步提升居民的健康知識，讓居民對健康及慢性病預防、管理有正確信念和積極態度，提高自我健康管理能力，進而在行動上實踐健康行為。這需要政府、社會各界和居民三組持份者共同努力，從健康政策、健康環境和健康行為三方面入手，共同合作創造一個互惠互利、可持續發展的健康環境。」

深化合作 積極宣傳《藍圖》

在過往推行「澳門健康城市」項目時，衛生局已建立成熟的跨部門合作機制，實施了多項有效的跨部門、社區參與的健康計劃與措施，梁亦好憶述：「多年來，我們已與來自多個領域的組織和企業，建立了穩固而良好的合作夥伴關係，這些合作夥伴為推動《藍圖》提出的健康計劃，給予了很大支持，相信依托這些持續的合作和基礎，我們將會更有效推廣健康生活方式，促進全民健康。」

她提到，《藍圖》推出以後，衛生局積極拜訪各社區團體、機構進行宣傳推廣，動員社區團體、機構開展《藍圖》的相關工作，如提供健康餐飲、鼓勵身體活動、推動疾病篩查、關注心理健康、推動疫苗接種等。「希望通過與社區共同努力，改善社會氛圍，推進醫防融合，夯實全民健康的基石。」梁亦好說，如今，居民對健康服務的需求日益增長，《藍圖》不僅為澳門實現全民健康指明了清晰方向，亦加強了衛生局的責任維度。「我們將繼續堅持由政府主導，保持及加強與社會各界的溝通和合作，動員全民參與，共同落實《藍圖》的各項措施，創造出更健康的澳門。」

文：李旭翹 圖：宋楚珊 衛生局