社区卫生中心作为基层医疗健康管理体系的保护网，承担着促进居民健康、预防疾病发生发展、提升健康素养的重要使命。澳门特区政府卫生局在今年7月发布的《健康澳门蓝图》（下称《蓝图》），其中一个政策方向便是实施资源下沉，将医疗资源从医院转移到社区，切实推动社区为本，发挥社区医疗作用。

调动资源服务全社区

提供初级卫生护理服务的社区卫生中心，主要服务于片区居民，能为居民提供较为迅速便捷的基本医疗诊治，在公共医疗卫生服务中发挥着非常重要的作用。澳门自1980年代起，已引入社区医疗卫生概念，建立了一整套覆盖全澳各个社区的医疗卫生保健网络，为澳门居民提供全人、全面、协调、持续、连贯全生命周期的优质服务。《蓝图》将如何在此基础上优化社区医疗服务，为居民提供更便捷、多元的医疗服务？

疾病预防及控制中心主任梁亦好说：「我们将投放更多资源到社区：一方面，通过公私营医疗机构的协作，便利居民就医，共同做好慢性病的预防和管理工作。另一方面，通过与社团、机构、企业和学校等合作，创设有利居民健康的生活环境。」也就是说，卫生局在现有的社区医疗服务基础上，透过与社会各界的合作，更好地调动和协调本地医疗资源，促进社区医疗保健的全面覆盖。

「其一，我们将促进私人医疗机构的共同参与，开展社区慢性病管理计划。」梁亦好举例，卫生局制订了「常见慢性病筛查建议」，建议18岁及以上成年人至少每年检查一次血压、体重指数；建议40岁及以上人群至少每3年检查一次血糖、血脂。而针对相关的医疗服务，卫生局现阶段会对私家医生进行「常见慢性病筛查建议」的工作培训，并促进私家医生为居民提供相应服务，包括根据建议为居民进行慢性病筛查及其相关知识的卫教，倘筛查结果异常，会按要求进行跟进等。同时，鼓励进一步完善家庭医学制度，从而建立家庭医学专科医生、卫生中心全科医生和社区家庭医生的协作梯队，令社区医疗卫生保健网络更趋完善。

改变观念 主动管理健康

「其二，我们会鼓励企业、学校等机构在工作、活动或学习等场所设置血压计和体重仪，尤其是举办活动时，设置血压和血糖检测摊位等，推动员工、成员或居民进行高血压、糖尿病等慢性病筛查。」梁亦好说，特区政府希望透过健康政策与健康的社会氛围，促进居民实践健康行为。

知识是行为改变的基础，信念和态度是行为改变的动力。梁亦好认为，当获得有关知识，并对知识进行积极思考，才能逐步形成信念，而当知识上升为信念，才有可能采取积极的态度去改变行为。

为促进居民从被动转变为主动管理健康，可从「知、信、行」三个方面进行。梁亦好说：「首先，我们应该进一步提升居民的健康知识，让居民对健康及慢性病预防、管理有正确信念和积极态度，提高自我健康管理能力，进而在行动上实践健康行为。这需要政府、社会各界和居民三组持份者共同努力，从健康政策、健康环境和健康行为三方面入手，共同合作创造一个互惠互利、可持续发展的健康环境。」

深化合作 积极宣传《蓝图》

在过往推行「澳门健康城市」项目时，卫生局已建立成熟的跨部门合作机制，实施了多项有效的跨部门、社区参与的健康计划与措施，梁亦好忆述：「多年来，我们已与来自多个领域的组织和企业，建立了稳固而良好的合作伙伴关系，这些合作伙伴为推动《蓝图》提出的健康计划，给予了很大支持，相信依托这些持续的合作和基础，我们将会更有效推广健康生活方式，促进全民健康。」

她提到，《蓝图》推出以后，卫生局积极拜访各社区团体、机构进行宣传推广，动员社区团体、机构开展《蓝图》的相关工作，如提供健康餐饮、鼓励身体活动、推动疾病筛查、关注心理健康、推动疫苗接种等。「希望通过与社区共同努力，改善社会氛围，推进医防融合，夯实全民健康的基石。」梁亦好说，如今，居民对健康服务的需求日益增长，《蓝图》不仅为澳门实现全民健康指明了清晰方向，亦加强了卫生局的责任维度。「我们将继续坚持由政府主导，保持及加强与社会各界的沟通和合作，动员全民参与，共同落实《蓝图》的各项措施，创造出更健康的澳门。」

文：李旭翘 图：宋楚珊 卫生局