隨着現代醫療服務理念的轉變，澳門的醫療服務模式亦由過去的「治已病」變為「治未病」。如何讓居民願意到社區衛生中心？澳門特區政府衛生局努力破題，今年7月公佈的《澳門健康藍圖》（下稱《藍圖》），其中一項政策便是「關口前移」，強調要從醫療到健康的醫療衛生服務模式作出調整，把健康管理過程中的關鍵干預關口、重心提前至疾病發生之前的早期預防。

醫防融合 推動預防為本

衛生局下環衛生中心主任王燕說：「在過去，我們更多地以治療為中心，通過改善醫療條件和藥物來解決健康問題，隨着《藍圖》的發佈，我們會更多地強調以預防為中心，通過轉變居民觀念、改善生活方式、加強體育鍛煉等來維護健康。惟有通過預防，才有機會減少疾病的發生和發展，降低治療的難度和成本」。

衛生局在《藍圖》中強調了「預防」的重要性及提出策略，一方面推動全面提升居民的健康知識和自主健康管理能力，另一方面，實施「醫防融合」策略，將健康促進和健康保護等公共衛生服務融入日常醫療服務中。王燕舉例：「澳門許多居民——尤其是年輕人群，對自己的健康狀況瞭解不足或不夠重視，特別是血壓、血糖、血脂等重要健康指標，常誤認為慢性病僅在年長人群中出現，甚至有部份已確診的患者認為『藥物食開就要食一世』或『我都唔覺得有唔舒服』而拒絕服藥，但大量的醫學研究顯示，慢性病的及時治療是減少併發症的關鍵因素」。

王燕稱，為提升居民對健康的認知，《藍圖》積極倡導居民從過去的被動，等到有疾病才接受醫療服務，轉變成主動採取措施預防疾病的發生和發展。因此，社區衛生中心將在整個醫療服務體系中擔當起「健康守門人」的重要角色。

15分鐘社區醫療圈

王燕屈指一算，澳門引入社區醫療衛生概念已近40年。澳門首間衛生中心——筷子基衛生中心，於1985年正式投入服務，標誌着澳門社區醫療衛生服務正式展開。1988年至1991年間，海洋花園衛生中心、海傍衛生中心、風順堂衛生中心、塔石衛生中心亦相繼投入運作，1993年，黑沙環衛生中心落成，以衛生中心為單位的社區醫療衛生服務網絡基本完成，實現「全民健康覆蓋」。

她說：「隨着近年湖畔嘉模衛生中心、青洲衛生中心、下環衛生中心及石排灣衛生中心的相繼落成啟用，澳門已有9間衛生中心和2個衛生站，分佈於澳門半島及離島，形成平均大約每3平方公里就有1間衛生中心、居民15分鐘路程即可使用到衛生中心醫療服務的社區醫療圈」。

逾9成慢性病患者在社區就醫

根據2023年統計資料顯示，社區醫療共為居民提供了超過85萬人次的門診服務，平均每天服務3,600人次；13至64歲的居民有23.6%、65歲或以上的居民有80.3%使用過社區醫療的成人保健服務。該數據正反映了社區醫療已廣泛覆蓋長者人群。

隨着人口老齡化，慢性病管理已成為社區醫療佔比最大的服務。王燕提到，在公營醫療機構隨機訪問的慢性病患者中，有近95%是在社區醫療接受治療，僅有小量複雜個案須轉診至醫院專科。而為了更大程度地減少居民往返醫院接受治療的不便，社區醫療還透過加強和醫院專科之間的合作，接受部份經專科治療後，病情已穩定的患者回到社區繼續治療，如失智症、乙型肝炎等等。同時，社區衛生中心亦開展了專科處方針劑的注射服務，大大減輕了患者前往醫院接受治療的頻次。

增多元服務 築牢健康防線  

目前，澳門社區衛生服務在基礎設施建設、服務內容、服務模式等均取得了顯著進展。王燕介紹，除了居民所熟知的兒童保健、產前保健、婦女保健和成人保健服務，近年為配合社會發展，社區醫療還不斷增設多元化的醫療服務，例如中醫保健、心理諮詢門診、營養諮詢門診、子宮頸癌和大腸癌篩查等。「非常值得一提的是，社區醫療在精神健康中會擔當更重要的角色。過往情緒病患者多須轉介至醫院精神科治療，但很多患者會因懼怕被標籤而拒絶轉診，社區醫療的醫生又缺乏診治情緒病的信心和技巧，為此，社區醫療和精神科透過積極溝通、加強培訓，增加社區情緒病藥物選擇，促使更多的情緒病患者，可以在社區醫療得到及時的治療。」

王燕相信，隨着《藍圖》的穩步推進，社區醫療中心定可築牢社區健康防線，做好居民的「健康守門人」。

文：李旭翹 圖：宋楚珊