為落實《健康澳門藍圖》所訂定的總體目標和指標，貫徹“關口前移”、“資源下沉”、“觀念轉變”三大政策方向，特區政府透過“健康社區”計劃跨部門協作，廣泛聯動社團發揮協同效應。日前，衛生局聯同本澳多個社團與上海市內分泌代謝病研究所王衛慶副所長一行舉行工作座談會，共同探討優化與擴展“慢性病管理計劃”的措施並進行了實地考察。座談會由衛生局羅奕龍局長主持，王燕代副局長，上海市內分泌代謝病研究所王衛慶副所長、李振杰運營總監，以及澳門婦女聯合總會、澳門街坊會聯合總會、澳門工會聯合總會及民眾建澳聯盟等代表共同出席。

在座談會上羅奕龍局長發言時表示，去年6月衛生局與上海市內分泌代謝病研究所簽署合作協議；去年11月本澳正式啟動“慢性病管理計劃”。這項工作能夠順利推進，首先要感謝上海團隊一直以來的專業支持，還要感謝澳門街坊會聯合總會、澳門婦女聯合總會與衛生局一起把工作落到社區和居民身邊。對本澳來說此計劃不僅是增加了服務點，更是透過滬澳醫療合作引入上海市內分泌代謝病研究所“標準化代謝性疾病管理中心”（MMC）模式，結合社團貼近居民、深入社區的優勢，推動慢性病管理關口前移、資源下沉，逐步形成衛生中心和社區服務點“分工協作、醫防融合”的工作模式。目前，澳門街坊會聯合總會和澳門婦女聯合總會已經投入相關工作，並與相關衛生中心聯繫對接；澳門工會聯合總會和民眾建澳聯盟將逐步加入，整個服務網絡不斷擴大，可接觸和支援更多居民，希望透過各方合作更好地在社區落實代謝性疾病管理“一個中心、一站式服務、一個標準”理念，讓病情穩定患者分流至社區協同管理。

王燕代副局長介紹了“慢性病管理計劃”實施進度和本澳慢性病管理成效。目前除了澳門街坊會聯合總會和澳門婦女聯合總會已投入營運兩個“標準化代謝性疾病管理中心”服務點，今年第四季將會增加澳門工會聯合總會和民眾建澳聯盟兩個服務點，分階段把計劃延伸至北區及其他區域以提高整體慢性病管理效能。現時由衛生局跟進管理高血壓和糖尿病患者約佔全澳患者85%以上；高血壓控制率從2023年48.5%提升至2024年62.5%，2025年進一步提升至66.5%。近4萬名糖尿病患者中，血糖、血壓和血脂控制達標率分別是60.1%、71.2%和60%。

王衛慶副所長高度評價本澳在短時間內推動“標準化代謝性疾病管理中心”模式落地及取得的積極成效，又肯定了澳門特區政府的工作，慢性病管理達標率成績全球領先。澳門是在內地以外第一個推廣“標準化代謝性疾病管理中心”的地區，具有重要示範意義。未來隨着向其他地區推廣“標準化代謝性疾病管理中心”，澳門經驗將成為一張亮麗的名片。他強調，實地考察所見前線人員操作規範和隨訪流程順暢，患者對社區管理模式接受程度相當高，建議未來可在現有基礎上進一步加強數據互聯互通，推動衛生中心與社區服務點之間信息共享，實現患者健康數據閉環管理；同時持續開展針對性健康教育，協助患者建立自我健康管理習慣，長遠有助提升整體控制率和降低併發症風險。

澳門街坊會聯合總會林敏芝副理事長表示，從實際運作經驗中感受到“標準化代謝性疾病管理中心”在慢性病管理上為居民帶來很大便利性，肯定衛生局慢性病管理工作有助於引導居民從被動治療轉為主動健康管理。澳門婦女聯合總會何嘉欣副理事長指出，居民對“標準化代謝性疾病管理中心”的設立表示肯定，認為有助加強對自我健康管理，將持續與衛生局合作加強慢性病管理衛教推廣工作，透過社區健康檢查站、主題講座等方式增進居民對慢性病管理的認識。澳門工會聯合總會趙蘭瑛副理事長和民眾建澳聯盟何錦欣秘書長均非常認同慢性病管理的重要性，非牟利醫療機構也可在其中發揮重要作用，期待和衛生局在促進居民健康工作上有更廣更深的合作。

此外，王衛慶副所長代表團一行分別到澳門婦女聯合總會婦女醫療中心及澳門街坊會聯合總會屬下澳門街坊福利會綜合診療中心標準化代謝性疾病管理中心進行考察。在了解實際情況後，向相關社團及前線工作人員等對運作流程、智慧醫療設備應用、患者隨訪管理等提供技術指導意見。

未來，衛生局持續深化與內地專業醫療機構及本澳社團協同發展，讓“慢性病管理計劃”擴展至更多區域，不斷提升本澳居民慢性病的知曉率、治療率和控制率，攜手實現“幸福澳門”施政願景。