为落实《健康澳门蓝图》所订定的总体目标和指标，贯彻“关口前移”、“资源下沉”、“观念转变”三大政策方向，特区政府透过“健康社区”计划跨部门协作，广泛联动社团发挥协同效应。日前，卫生局联同本澳多个社团与上海市内分泌代谢病研究所王卫庆副所长一行举行工作座谈会，共同探讨优化与扩展“慢性病管理计划”的措施并进行了实地考察。座谈会由卫生局罗奕龙局长主持，王燕代副局长，上海市内分泌代谢病研究所王卫庆副所长、李振杰运营总监，以及澳门妇女联合总会、澳门街坊会联合总会、澳门工会联合总会及民众建澳联盟等代表共同出席。

在座谈会上罗奕龙局长发言时表示，去年6月卫生局与上海市内分泌代谢病研究所签署合作协议；去年11月本澳正式启动“慢性病管理计划”。这项工作能够顺利推进，首先要感谢上海团队一直以来的专业支持，还要感谢澳门街坊会联合总会、澳门妇女联合总会与卫生局一起把工作落到社区和居民身边。对本澳来说此计划不仅是增加了服务点，更是透过沪澳医疗合作引入上海市内分泌代谢病研究所“标准化代谢性疾病管理中心”（MMC）模式，结合社团贴近居民、深入社区的优势，推动慢性病管理关口前移、资源下沉，逐步形成卫生中心和社区服务点“分工协作、医防融合”的工作模式。目前，澳门街坊会联合总会和澳门妇女联合总会已经投入相关工作，并与相关卫生中心联系对接；澳门工会联合总会和民众建澳联盟将逐步加入，整个服务网络不断扩大，可接触和支援更多居民，希望透过各方合作更好地在社区落实代谢性疾病管理“一个中心、一站式服务、一个标准”理念，让病情稳定患者分流至社区协同管理。

王燕代副局长介绍了“慢性病管理计划”实施进度和本澳慢性病管理成效。目前除了澳门街坊会联合总会和澳门妇女联合总会已投入营运两个“标准化代谢性疾病管理中心”服务点，今年第四季将会增加澳门工会联合总会和民众建澳联盟两个服务点，分阶段把计划延伸至北区及其他区域以提高整体慢性病管理效能。现时由卫生局跟进管理高血压和糖尿病患者约占全澳患者85%以上；高血压控制率从2023年48.5%提升至2024年62.5%，2025年进一步提升至66.5%。近4万名糖尿病患者中，血糖、血压和血脂控制达标率分别是60.1%、71.2%和60%。

王卫庆副所长高度评价本澳在短时间内推动“标准化代谢性疾病管理中心”模式落地及取得的积极成效，又肯定了澳门特区政府的工作，慢性病管理达标率成绩全球领先。澳门是在内地以外第一个推广“标准化代谢性疾病管理中心”的地区，具有重要示范意义。未来随着向其他地区推广“标准化代谢性疾病管理中心”，澳门经验将成为一张亮丽的名片。他强调，实地考察所见前线人员操作规范和随访流程顺畅，患者对社区管理模式接受程度相当高，建议未来可在现有基础上进一步加强数据互联互通，推动卫生中心与社区服务点之间信息共享，实现患者健康数据闭环管理；同时持续开展针对性健康教育，协助患者建立自我健康管理习惯，长远有助提升整体控制率和降低并发症风险。

澳门街坊会联合总会林敏芝副理事长表示，从实际运作经验中感受到“标准化代谢性疾病管理中心”在慢性病管理上为居民带来很大便利性，肯定卫生局慢性病管理工作有助于引导居民从被动治疗转为主动健康管理。澳门妇女联合总会何嘉欣副理事长指出，居民对“标准化代谢性疾病管理中心”的设立表示肯定，认为有助加强对自我健康管理，将持续与卫生局合作加强慢性病管理卫教推广工作，透过社区健康检查站、主题讲座等方式增进居民对慢性病管理的认识。澳门工会联合总会赵兰瑛副理事长和民众建澳联盟何锦欣秘书长均非常认同慢性病管理的重要性，非牟利医疗机构也可在其中发挥重要作用，期待和卫生局在促进居民健康工作上有更广更深的合作。

此外，王卫庆副所长代表团一行分别到澳门妇女联合总会妇女医疗中心及澳门街坊会联合总会属下澳门街坊福利会综合诊疗中心标准化代谢性疾病管理中心进行考察。在了解实际情况后，向相关社团及前线工作人员等对运作流程、智慧医疗设备应用、患者随访管理等提供技术指导意见。

未来，卫生局持续深化与内地专业医疗机构及本澳社团协同发展，让“慢性病管理计划”扩展至更多区域，不断提升本澳居民慢性病的知晓率、治疗率和控制率，携手实现“幸福澳门”施政愿景。