音樂既可陶冶性情，亦能助人宣洩情緒。儘管大多數人都懂得利用音樂為心靈尋求安慰或快樂（如：失戀時聽「療傷」歌曲、生日時唱歌助興），但這些都是出於習慣及自然反應，真正理解音樂效用的人着實不多。音樂治療師便是通過對音樂的深入瞭解，利用不同的樂器及音樂，為有需要人士進行身心治療。

陸妤媛是澳門首位在醫院執業的音樂治療師，她為《澳門》雜誌讀者介紹修讀音樂治療的途徑及課程內容、分享實際案例，以及探討音樂治療在澳門的發展。

懷抱理想回澳發展

陸妤媛從小學習鋼琴，立志長大後投身與音樂相關的行業。年少的她，並不知道有音樂治療這個行業，直至一次聽到朋友報讀大學藝術治療專業，她隨口一問：「那麼有音樂治療專業嗎？」在得到肯定的答覆後，陸妤媛開始上網搜尋相關資訊。考慮了家庭情況和明確自己的志向，她遂前往美國堪薩斯大學（The University of Kansas）修讀有關課程，從此與音樂治療結緣。

大學畢業後，陸妤媛本有機會到新加坡發展，卻選擇回澳門開拓音樂治療服務。她解釋，新加坡的音樂治療已發展成熟，反觀在澳門仍有待開拓，於是便決心回到土生土長的澳門推動音樂治療發展。「如果沒有嘗試過，怕自己以後會後悔。」陸妤媛帶着這份決心，多次聯繫澳門的醫療機構，表達自己的意向，並通過講解和分享，讓院方明白到音樂治療在醫療體系中的可行性和必要性。最終，她獲醫院聘請成為澳門唯一一位在醫院工作的音樂治療師，其服務對象包括早產嬰兒至臨終老人，為澳門居民的醫療服務提供更多選擇。

兼具醫者樂師特質

1944年，美國密西根州立大學（Michigan State University）正式開辦「音樂治療」課程，經過多年的臨床實踐和研究，已成為一門嚴謹、有系統的課程。在美國修讀音樂治療學士課程，除了要修畢所有相關學科外，還須在美國音樂治療協會（American Music Therapy Association）（註1）認證的醫院或社福機構完成1,200小時的臨床實習，才可獲得參加認證考試的資格。治療師還可根據需要，接受額外的專科培訓。以陸妤媛為例，她在成為音樂治療師後，因想更瞭解早產和初生嬰兒的治療目標和處理方法，因而考取了初生嬰兒深切治療部音樂治療（NICU-MT）（註2）的認證資格。

音樂治療師與其他治療師的分別，在於前者除了要具備醫療從業人員的特質（例如對患者的同理心、觀察力以及對治療內容的保密性）外，亦要求具有深厚的音樂修養，如懂得使用多種樂器。陸妤媛在學習過程中，曾因音樂方面的問題感到氣餒：「剛開始以為音樂治療是一門簡單的專業，加上自己已考獲8級鋼琴資格，抱着輕鬆的心態去學習。隨着課程的展開，即發現自己對音樂的瞭解不足。同學不單有高超的演奏技巧，對音樂亦有獨到的見解，而自己只會循規蹈矩地演奏樂器，唯有花更多時間學習，幸得老師細心引導，才慢慢跟上課程進度。」

陸妤媛說，由於音樂治療師要利用音樂元素進行治療，因此需要對音符、旋律和節奏掌握透徹，才能根據患者的需要調整治療方案。她認為，澳門的音樂教育普遍忽略了對音樂賞析和樂理的培養，她建議有志成為音樂治療師的人，要多看樂團或音樂劇的表演，多學習樂理，避免在音樂治療的學習上走彎路。

治療手段千變萬化

很多人對音樂治療有所誤解，認為這是一種心理治療，其實音樂治療的應用面十分廣泛，涵蓋肢體、溝通、認知、社交、心理五大方面。因此，音樂治療師經常要與常規醫生或醫療團隊，對患者的病情進行評估，從而決定是否在整體醫療方案中加入音樂治療，以達到更好的康復效果。

陸妤媛舉例，有些中風病人、老人癡呆症患者和術後人士，在康復過程中，往往會出現身體運動肌能（Motor Skills）問題，若患者的恢復情況停滯不前或有進步空間，音樂治療師就會與物理治療師進行「跨專業合作」，在康復治療中加入音樂治療輔助。患者透過對樂器的演奏、唱歌及曲詞創作等動作，改善肌肉控制、耐力以及步姿步態等問題。譬如手部肌肉力量小，或眼睛和手部肌肉不協調，可以通過彈奏鋼琴得到訓練。步態不正，則可以通過聽音樂拍子走路來矯正。她說：「很多患者都對『醫院』、『治療』等字眼感到恐懼，專門為康復而設計的音樂治療活動，便可使他們在輕鬆愉快的音樂互動中完成所有動作，達到治療的康健效果。」

在患者接受音樂治療的間隔，音樂治療師會教導患者的親友掌握一些簡易訓練方法，以便患者進行家居練習。音樂治療具靈活性，因此音樂治療師可以根據患者家庭狀況安排訓練內容。「如果家裡沒有樂器，只要用能發出聲音的東西代替便可，同樣能夠達到練習效果。對於需要以唱歌互動，卻羞於開口的親友，可選擇以讀音律性較強的歌詞或詩句代替。」陸妤媛補充，親友是音樂治療中的重要一員，有助延伸音樂治療的效果；對於有溝通或社交障礙的患者，與親友的互動，更是治療中必不可少的元素。

儘管音樂治療不能一蹴而就，須按照患者情況分長期或短期來進行，但陸妤媛指出，每次進行音樂治療，都會有一定的效果，甚至起到明顯的即時作用。「有些患者在進行磁力共振檢查時，因有恐懼幽閉症而產生焦慮和躁動，未能拍得清晰的醫學圖像，甚至不能完成圖像掃描，這時可選擇利用音樂治療安撫患者情緒。由於音樂治療屬於非侵入性，而且不會產生副作用，所以越來越多患者傾向選用這類方式。」

音樂治療前景廣闊

隨着健康意識抬升，大眾不再諱疾忌醫，越來越多人勇於接受治療。音樂治療作為一種有臨床研究支持的治療方法，儘管在澳門剛起步，已獲不少受眾的肯定。陸妤媛稱：「以前接受音樂治療的患者，大部份是經由醫院評估轉介而來，現在卻多了很多人主動求診。不僅如此，有很多社福機構（如特殊學校、老人中心和日間中心等）都會定期邀請音樂治療師為弱勢群體進行音樂治療。」

陸妤媛指出，音樂治療在澳門有很大的需求，但音樂治療師人手稀缺，令很多有需要的人士得不到應有的治療。為此，陸妤媛聯同幾位註冊音樂治療師，於2015年創辦了澳門音樂治療師協會，除了為澳門民間機構提供服務外，亦會透過舉辦活動和升學講座，傳授經驗，為有志投身音樂治療師的澳門學生「出謀獻策」，期望為澳門培養更多人才。

重返校園謀求更好發展

儘管音樂治療在澳門逐漸受到關注，陸妤媛坦言仍有很多不足之處：「一方面，政府對音樂治療的資源投放和宣傳仍有不少空白，減慢了音樂治療的發展速度；另一方面，澳門沒有開辦相關課程，有心者只可選擇到美國、加拿大、澳洲或英國修讀，學習成本成為了學子選擇音樂治療專業的最大阻礙。」

為了將來可以走得更遠，今年中，陸妤媛辭去醫院的工作，準備前往美國修讀音樂治療碩士課程，藉此加強自己在研究和督導方面的能力。她希望完成課程後，能為澳門的音樂治療研究提供更多本地臨床數據，使之成為更受政府認可的治療方式，從而投放更多資源援助。她亦寄望自己能在澳門建立符合美國音樂治療協會要求的實習地點，使在美國就讀音樂治療的澳門學生，可回澳門完成實習，然後迅速展開音樂治療工作，讓更多澳門市民感受音樂治療的力量。

註1：美國音樂治療協會是美國的音樂治療專業組織，致力於監管和推動音樂治療的教育課程、專業標準和研究，其網站列出了美國提供音樂治療課程的學院以及相關資訊。

網站：www.musictherapy.org/careers/

註2：不同的專科培訓由不同的機構或團體負責，完成課程後會取得專科名銜，陸妤媛考取的初生兒加護病房音樂治療專業資格（NICU-MT）就屬於其中之一。

網站：www.music.fsu.edu/NICU-MT

澳門音樂治療師協會網站：www.facebook.com/mamt.macau/

文：陳錦城　圖：宋楚珊、受訪者