音乐既可陶冶性情，亦能助人宣泄情绪。尽管大多数人都懂得利用音乐为心灵寻求安慰或快乐（如：失恋时听「疗伤」歌曲、生日时唱歌助兴），但这些都是出于习惯及自然反应，真正理解音乐效用的人着实不多。音乐治疗师便是通过对音乐的深入瞭解，利用不同的乐器及音乐，为有需要人士进行身心治疗。

陆妤媛是澳门首位在医院执业的音乐治疗师，她为《澳门》杂志读者介绍修读音乐治疗的途径及课程内容、分享实际案例，以及探讨音乐治疗在澳门的发展。

怀抱理想回澳发展

陆妤媛从小学习钢琴，立志长大后投身与音乐相关的行业。年少的她，并不知道有音乐治疗这个行业，直至一次听到朋友报读大学艺术治疗专业，她随口一问：「那么有音乐治疗专业吗？」在得到肯定的答覆后，陆妤媛开始上网搜寻相关资讯。考虑了家庭情况和明确自己的志向，她遂前往美国堪萨斯大学（The University of Kansas）修读有关课程，从此与音乐治疗结缘。

大学毕业后，陆妤媛本有机会到新加坡发展，却选择回澳门开拓音乐治疗服务。她解释，新加坡的音乐治疗已发展成熟，反观在澳门仍有待开拓，于是便决心回到土生土长的澳门推动音乐治疗发展。「如果没有尝试过，怕自己以后会后悔。」陆妤媛带着这份决心，多次联系澳门的医疗机构，表达自己的意向，并通过讲解和分享，让院方明白到音乐治疗在医疗体系中的可行性和必要性。最终，她获医院聘请成为澳门唯一一位在医院工作的音乐治疗师，其服务对象包括早产婴儿至临终老人，为澳门居民的医疗服务提供更多选择。

兼具医者乐师特质

1944年，美国密西根州立大学（Michigan State University）正式开办「音乐治疗」课程，经过多年的临床实践和研究，已成为一门严谨、有系统的课程。在美国修读音乐治疗学士课程，除了要修毕所有相关学科外，还须在美国音乐治疗协会（American Music Therapy Association）（注1）认证的医院或社福机构完成1,200小时的临床实习，才可获得参加认证考试的资格。治疗师还可根据需要，接受额外的专科培训。以陆妤媛为例，她在成为音乐治疗师后，因想更瞭解早产和初生婴儿的治疗目标和处理方法，因而考取了初生婴儿深切治疗部音乐治疗（NICU-MT）（注2）的认证资格。

音乐治疗师与其他治疗师的分别，在于前者除了要具备医疗从业人员的特质（例如对患者的同理心、观察力以及对治疗内容的保密性）外，亦要求具有深厚的音乐修养，如懂得使用多种乐器。陆妤媛在学习过程中，曾因音乐方面的问题感到气馁：「刚开始以为音乐治疗是一门简单的专业，加上自己已考获8级钢琴资格，抱着轻松的心态去学习。随着课程的展开，即发现自己对音乐的瞭解不足。同学不单有高超的演奏技巧，对音乐亦有独到的见解，而自己只会循规蹈矩地演奏乐器，唯有花更多时间学习，幸得老师细心引导，才慢慢跟上课程进度。」

陆妤媛说，由于音乐治疗师要利用音乐元素进行治疗，因此需要对音符、旋律和节奏掌握透彻，才能根据患者的需要调整治疗方案。她认为，澳门的音乐教育普遍忽略了对音乐赏析和乐理的培养，她建议有志成为音乐治疗师的人，要多看乐团或音乐剧的表演，多学习乐理，避免在音乐治疗的学习上走弯路。

治疗手段千变万化

很多人对音乐治疗有所误解，认为这是一种心理治疗，其实音乐治疗的应用面十分广泛，涵盖肢体、沟通、认知、社交、心理五大方面。因此，音乐治疗师经常要与常规医生或医疗团队，对患者的病情进行评估，从而决定是否在整体医疗方案中加入音乐治疗，以达到更好的康复效果。

陆妤媛举例，有些中风病人、老人痴呆症患者和术后人士，在康复过程中，往往会出现身体运动肌能（Motor Skills）问题，若患者的恢复情况停滞不前或有进步空间，音乐治疗师就会与物理治疗师进行「跨专业合作」，在康复治疗中加入音乐治疗辅助。患者透过对乐器的演奏、唱歌及曲词创作等动作，改善肌肉控制、耐力以及步姿步态等问题。譬如手部肌肉力量小，或眼睛和手部肌肉不协调，可以通过弹奏钢琴得到训练。步态不正，则可以通过听音乐拍子走路来矫正。她说：「很多患者都对『医院』、『治疗』等字眼感到恐惧，专门为康复而设计的音乐治疗活动，便可使他们在轻松愉快的音乐互动中完成所有动作，达到治疗的康健效果。」

在患者接受音乐治疗的间隔，音乐治疗师会教导患者的亲友掌握一些简易训练方法，以便患者进行家居练习。音乐治疗具灵活性，因此音乐治疗师可以根据患者家庭状况安排训练内容。「如果家里没有乐器，只要用能发出声音的东西代替便可，同样能够达到练习效果。对于需要以唱歌互动，却羞于开口的亲友，可选择以读音律性较强的歌词或诗句代替。」陆妤媛补充，亲友是音乐治疗中的重要一员，有助延伸音乐治疗的效果；对于有沟通或社交障碍的患者，与亲友的互动，更是治疗中必不可少的元素。

尽管音乐治疗不能一蹴而就，须按照患者情况分长期或短期来进行，但陆妤媛指出，每次进行音乐治疗，都会有一定的效果，甚至起到明显的即时作用。「有些患者在进行磁力共振检查时，因有恐惧幽闭症而产生焦虑和躁动，未能拍得清晰的医学图像，甚至不能完成图像扫描，这时可选择利用音乐治疗安抚患者情绪。由于音乐治疗属于非侵入性，而且不会产生副作用，所以越来越多患者倾向选用这类方式。」

音乐治疗前景广阔

随着健康意识抬升，大众不再讳疾忌医，越来越多人勇于接受治疗。音乐治疗作为一种有临床研究支持的治疗方法，尽管在澳门刚起步，已获不少受众的肯定。陆妤媛称：「以前接受音乐治疗的患者，大部份是经由医院评估转介而来，现在却多了很多人主动求诊。不仅如此，有很多社福机构（如特殊学校、老人中心和日间中心等）都会定期邀请音乐治疗师为弱势群体进行音乐治疗。」

陆妤媛指出，音乐治疗在澳门有很大的需求，但音乐治疗师人手稀缺，令很多有需要的人士得不到应有的治疗。为此，陆妤媛联同几位注册音乐治疗师，于2015年创办了澳门音乐治疗师协会，除了为澳门民间机构提供服务外，亦会透过举办活动和升学讲座，传授经验，为有志投身音乐治疗师的澳门学生「出谋献策」，期望为澳门培养更多人才。

重返校园谋求更好发展

尽管音乐治疗在澳门逐渐受到关注，陆妤媛坦言仍有很多不足之处：「一方面，政府对音乐治疗的资源投放和宣传仍有不少空白，减慢了音乐治疗的发展速度；另一方面，澳门没有开办相关课程，有心者只可选择到美国、加拿大、澳洲或英国修读，学习成本成为了学子选择音乐治疗专业的最大阻碍。」

为了将来可以走得更远，今年中，陆妤媛辞去医院的工作，准备前往美国修读音乐治疗硕士课程，藉此加强自己在研究和督导方面的能力。她希望完成课程后，能为澳门的音乐治疗研究提供更多本地临床数据，使之成为更受政府认可的治疗方式，从而投放更多资源援助。她亦寄望自己能在澳门建立符合美国音乐治疗协会要求的实习地点，使在美国就读音乐治疗的澳门学生，可回澳门完成实习，然后迅速展开音乐治疗工作，让更多澳门市民感受音乐治疗的力量。

注1：美国音乐治疗协会是美国的音乐治疗专业组织，致力于监管和推动音乐治疗的教育课程、专业标准和研究，其网站列出了美国提供音乐治疗课程的学院以及相关资讯。

网站：www.musictherapy.org/careers/

注2：不同的专科培训由不同的机构或团体负责，完成课程后会取得专科名衔，陆妤媛考取的初生儿加护病房音乐治疗专业资格（NICU-MT）就属于其中之一。

网站：www.music.fsu.edu/NICU-MT

澳门音乐治疗师协会网站：www.facebook.com/mamt.macau/

文：陈锦城　图：宋楚珊、受访者