根据联合国世界卫生组织（WHO）的定义，健康由躯体健康和心理健康组成，由此可见，只有身、心同时健全，才算是一个健康的人。

随着社会进步和生活富裕，人们已不再把「打针吃药」当作治疗疾病的唯一手段，而是开始重视心理干预（注1）和辅导对疾病的关联性，以及对人体的必要性。心理健康成为了通往健康人生的钥匙，在这次对抗新型冠状病毒肺炎疫情中，亦发挥了重要的作用。

新病毒造成心理恐慌

今年1月22日，澳门出现首宗新型冠状病毒肺炎个案，引起社会各界高度关注。随着病例和隔离人数的增加，公众的情绪逐渐紧绷。在SARS（Severe Acute Respiratory Syndrome，严重急性呼吸道症候群）爆发期间，曾于北京担任精神科医生的澳门大学健康科学学院教授项玉涛，根据官方发布的疫情消息，敏锐地察觉这次疫情对市民造成的心理影响，可能会比SARS更加严重，于是联同团队，于一月底在国际权威期刊《柳叶刀•精神病学》（Lancet Psychiatry）发表名为《中国2019-nCoV新型冠状病毒肺炎精神心理干预迫在眉睫》（注2）的文章，结合以往全球性病毒爆发的流行病学经验和新冠肺炎的报道，预测疫情对公众心理的危害，并提出展开全面的心理测查，以及相应的精神治疗建议。论文中有关心理干预和辅导对疫情的重要性，得到学术界的广泛肯定。

总结澳门过往几个月的疫情，项玉涛认为，澳门市民经历了两次情绪变化的峰值，分别对应澳门的两波疫情。「由于新冠肺炎是一种新型传染病，公众对它的特点、传播方法和致病率一无所知，因此病毒出现时，大部份人都高度紧张，甚至做出很多极端行为（例如到超市大量抢购物资），这是第一次集体产生恐慌情绪。随着特区政府展开彻底有效的防疫部署，并实时公布疫情资讯，在第二波疫情来临时，公众的情绪明显较前冷静，但由于政府对此次疫情的精神卫生服务投入不足，因此仍有不少人出现不同程度的负面情绪。」由此可见，在抗疫措施中，除了各种物质上的支援，精神心理的关注也是必不可少的一环，具有重大意义。

在疫情期间感到恐惧和焦虑是正常现象，这是人类面对未知风险而产生的自我保护机制，有时候，适量的负面情绪甚至能起到保护作用。项玉涛举例：「如果一个人平常不注重卫生，但在疫情来袭时变得敏感，重视自身清洁，这些情绪反而有助个体减少被病毒感染的风险。」但是，如果心理压力过大，就可能需要寻求专业人士帮助。「医生、护士和警察等与疫情防控相关的人群，由于须长时间在前线工作，难免会担心自身受到感染，所以他们十分容易出现情绪方面的问题，主要表现为失眠、焦虑和抑郁，甚至会出现精神失控。一旦前线工作人员倒下，就意味着抗疫防线的崩溃。因此，在心理辅导资源有限的情况下，前线工作人员会被列为首要干预对象，普通群众则以其他方式进行心理健康支援。」

为防止对心理健康辅助体系造成太大的压力，政府把针对公众的心理辅助措施分成几个层面：一是预防。透过定期举办讲座和分享活动，向大众说明疫情爆发后会出现的情绪问题，并教导他们学会自我排解负面情绪，以及情绪失控时，寻求心理援助的方法。二是筛查。在疫情期间对高危人群做有关疫情对情绪变化的筛查，有时候患者并不察觉自身心理状态出现问题，因此这种定期的筛查，有助及早鉴别不良情绪，从而进行适当的干预。三是主动服务。在经过自我排解和筛查的步骤后，如果症状很严重，公众就可拨打心理热线，联络心理医生接受进一步的治疗。

科技带来崭新诊疗方式

在采访期间，项玉涛特别提到科技发展对于抗疫的重大意义，他感叹：「在2003年SARS爆发的时候，由于电子设备并不先进，当时我们进行心理评估和治疗时，只得穿着防护服，拿着纸笔，在医院面对面询问患者，受感染风险极大，亦十分考验医护人员的承受能力。现在则可透过设置二维码（QR Code），让患者在网上填写评估表格，效率大大提高了，亦减轻了前线人员的心理负担。同时，社交软件的普及亦有利于特区政府及时发布疫情讯息，使整个抗疫过程变得透明化、清晰化，有助降低公众因疑惑而产生的不良反应。」

长者心理需特别关顾

尽管人类目前对于新型冠状病毒的认识还停留在初级阶段，但由于新型冠状病毒与SARS在感染源、流行病学特征等方面有众多相似之处，因此总体应对方法相似。不过，新冠肺炎病毒持续期和存续期长的特点，仍为心理支援工作带来不少的挑战。项玉涛说：「我曾参与内地一个有关不同年龄层，在疫情期间的情绪变化调查，结果发现，在疫情初期，每个年龄层的焦虑情况都很严重，但在疫情得到控制后，儿童和老年人却仍然保持情绪低落。这是因为疫情初期，家人都在家中隔离，可以互相扶持和鼓励，但疫情得到控制后，成年人都返回工作岗位，只剩下孩子和老人留在家中，苦闷的情绪得不到排解，又伴随着对疫情的恐惧，自然出现心理问题。有不少研究表明，隔离时间越长，患者的创伤后压力症候群（Post-Traumatic Stress Disorder，简称：PTSD）（注3）和抑郁症征状越明显，因此，照顾隔离者的情绪十分重要。」

项玉涛补充，老年人是新型冠状病毒的易感人群之一，因此，他们更易对疫情产生恐惧，再加上独自在家隔离，可能让老年人出现精神健康上的风险，进而损害他们的自理能力，或导致原有的病情恶化。虽然澳门的线上心理健康服务已经展开，但考虑到老年人不太会上网或使用智能电话，导致他们受助于线上心理健康服务的机会减低。为此，他呼吁政府和社会各机构在展开心理危机干预服务时，对弱势群体――尤其是老年人群体给予更多重视，并关注疫后心理重建和康复等问题。

疫症助推医卫发展

新冠肺炎疫情至今仍在全球肆虐，除了造成巨大的经济损失，更导致逾39万人死亡（截至6月5日），不少人认为这次疫情是人类近代以来最大的灾难之一。项玉涛为这场疫情造成的牺牲感到惋惜的同时，身为医护人员的他，亦认为这是一次提升医疗卫生系统的契机。「从历史上看，重大传染病的流行，不仅夺去了人的健康与性命，亦推动了医学技术的发展。例如在这次疫情中，不少人开始关注利用电子媒体提供完整、可靠的心理辅导服务的可能性，内地的一些医院现正逐渐完善远程服务，除了提供心理辅导服务，更能在线为患者订购所需药物，使整个诊断过程变得便利而安全。澳门与内地的医疗体系有相似之处，可以尝试借鉴内地对心理辅导服务的发展方向，除了使有关服务多元化，亦为澳门建设智慧城市提供助力。」

除此之外，项玉涛认为澳门这次的抗疫应对工作为邻近地区（甚至是全球）树立了一个很好的榜样，从物资供应、经济扶助政策、病征排查，到消息的透明化和及时化，这些「定心丸」很好地缓解了澳门市民的紧张情绪。但他亦指出，澳门针对灾难的心理辅导工作仍待加强。「澳门的心理医生在疫情中表现出他们专业的一面，短时间内适应新的工作状态，并做好自己的工作内容，因此澳门市民很少出现极端心理变化。但是，由于并非全部精神科医生和临床心理工作者都定期接受灾后心理应急干预的培训，导致支援的配合和资源整合方面有些许混乱，如果澳门突然爆发大量病例，可能就会出现支援延误的情况。另外，除了对患者进行及时的心理疏导外，灾后的信息收集和评估亦同样重要，因为调查能提供大量参考数据，有助完善日后的心理支援和心理重建服务，但澳门目前似乎还没有相关计划，因此期望特区政府能投放更多资源在建立澳门心理数据库上。」

截至采访时，项玉涛和他的团队已经就本次疫情在包括《柳叶刀》（Lancet）、《柳叶刀•精神病学》（Lancet Psychiatry）、JAMA Psychiatry等顶级医学期刊发表了13篇论文，并正联同内地和外国的专家团队一起进行多项有关流行病学的调查，希望透过这些研究和数据，能有助发展澳门的心理健康事业，并唤起心理辅导服务对公众的重要性。

注1：心理干预包含心理治疗和心理辅导，是对心理关怀服务的统称。

注2：《中国2019-nCoV新型冠状病毒肺炎精神心理干预迫在眉睫》文章连结

注3：一个人在目击或经历创伤性事件后，感到惊慌、不安和后怕是正常反应，但如果这些症状持续了很长一段时间，或隔很久一段时间后再次回想起当时的痛苦，那么这个人就有可能患上创伤后压力症候群。

文：陈锦城  图：宋楚珊、受访者