为主动对接国家“十五五”规划中关于加快健康中国建设、实施健康优先发展战略部署,落实特区政府“三五” 规划以及《健康澳门蓝图》所订定的总体目标和指标,贯彻“关口前移、资源下沉、观念转变”三大政策方向,把健康促进和疾病预防元素融入校园生活,全面提升本澳学童健康水平。今(10)日卫生局联同教育及青年发展局、镜湖医院举行“学童保健”新闻发布会,卫生局社区医疗卫生厅厅长王燕、教育及青年发展局中学教育处处长梁怡安、镜湖医院儿科副主任顾问医生黄健星、眼科副主任顾问医生林路,分别介绍相关工作情况及筛查结果。
在发布会上,王燕厅长表示,为落实“预防优先、妥善医疗”服务宗旨,卫生局联同教育及青年发展局、本澳非高等教育机构、澳门医务界联合总会等多方协作,推行“学童保健计划”,逐步把学童健康检查服务由卫生中心延伸至校园,建立涵盖出生至升学阶段、环环衔接学童健康保障网络。该保健计划由卫生局制定服务标准及提供技术指导,资助澳门医务界联合总会组建“学童保健外展队”到学校为学童提供体检服务;教育及青年发展局负责协调学校配合有序开展体检工作;本澳非高等教育机构提供学生身份识别资料,安排学童按序接受检查,协助进行部分体检项目。本学年“学童保健计划”已覆盖全澳97个校部,包括濠江中学附属横琴学校,涵盖学童合共52,025人,实际参与人数达49,078人,参与率94.3%,反映计划获学校及家长广泛支持和积极配合。
在视力筛查方面,结果显示,参与检查学童中,近视比率29.1%(14,265人)、散光13.5%(6,611人)、远视2.8%(1,382人)、疑似斜视0.5%(229人);在未有配戴眼镜的37,090名学童中,经检查发现屈光不正(包括近视、远视和散光)比率为22.6%(8,385人)。有关结果显示,本澳学童视力问题值得家长和学校持续关注,建议收到筛查结果后,及早带子女接受眼科或视光专业评估,按医嘱跟进矫视或近视防控措施。
在听力筛查方面,卫生局分别为3,810名幼稚园一年级学童进行音叉听力筛查,以及为5,046名幼稚园三年级学童进行纯音测听初筛,初筛异常比率分别是0.16%(6人)及1.0%(48人)。相关学童已全数获安排转介耳鼻喉专科跟进,识别出少量需持续跟进听力异常个案。此外,小学二、四及六年级以电脑线上测听方式进行初步筛查,共17,849人参与,初筛异常比率14.0%。需覆检合共2,506名学童已全数安排于暑假期间到卫生中心以纯音测听仪作覆测;其中1,550名学童出席覆测,11人结果显示异常,占出席覆测者0.7%,已全数转介专科跟进。卫生局提醒,初筛结果只作进一步覆检依据,不等同临床诊断,家长应按转介安排带子女接受覆检或专科评估。
此外,小学三年级及五年级口腔检查方面,受检12,318人中疑似龋齿比率42.3%(5,214人);小学五年级脊柱检查方面,受检6,487人中有3.2%(207人)需作进一步评估;而全澳学童超重包括肥胖比率为13.5%。卫生局呼吁家长关注子女日常饮食、运动、口腔清洁及姿势习惯等,按检查结果及早跟进。
黄健星医生指出,肥胖是全球流行的健康问题,主因是吸收过多、消耗过少。当热量摄取长期超出消耗,多余能量便会转化为脂肪储存于体内。而现代生活中高糖高脂食物随手可得,加上久坐及长时间使用电子产品,以及运动量不足等更容易导致能量失衡。肥胖对身体影响深远,可能触发儿童提早性发育,增加性早熟风险;多余脂肪压迫呼吸道可引致睡眠窒息,导致记忆力与专注力下降;肥胖儿童患高血压概率也会上升。调查显示13.3%肥胖学童出现黑棘皮症,这是胰岛素抵抗典型表现,是未来患2型糖尿病的高危预警信号。长远而言,还会增加成年后患上冠心病、心肌梗死及脑中风等心血管疾病的风险。肥胖管理主要措施在于均衡饮食与规律运动:多摄取蔬菜水果、全谷类及优质蛋白,减少油炸食品、甜饮及加工零食;每日至少进行60分钟中高强度活动,如跑步、游泳或打球;限制电子屏幕使用时间少于每日2小时并保证充足睡眠。
林路医生表示,本澳学童视力问题确实存在,且呈现低龄化及随年龄上升的趋势,尤其小学低年级学童近视快速发展,加上部分儿童远视储备不足,故及早发现近视前期,将防控“关口前移”尤为关键;同时,仍有部分已确诊屈光不正学童未有配戴眼镜矫正,情况值得家长及学校持续重视和关注。镜湖医院为低年级学童进行视力筛查的结果与卫生局全澳筛查数据高度一致,显示本澳学童近视问题存在普遍性及低龄化趋势。在科学干预方面,根据学童年龄、近视度数及进展速度制定个性化方案,包括药物干预(如低浓度阿托品滴眼液)、光学干预(如离焦框架眼镜、角膜塑形镜等),以及两者结合联合干预,其中联合方案在延缓近视进展及控制眼轴增长方面效果最佳,即近视进展较快高危学童经及时介入后可取得理想控制效果,说明“高危不等于不可逆”。她呼吁家长收到学校筛查报告后应及时带子女进行散瞳验光确诊,确诊后应遵医嘱选择干预方案,切勿“等等看”而拖延治疗时间;建议日常应保持每日户外活动不少于两小时,遵循“20-20-20”用眼法则(每近距离用眼20分钟,便应移开视线,观看20呎即约6米外的景物至少20秒);每3至6个月定期覆诊监测眼轴及度数变化。她强调,只有学校、家庭与医疗机构三方合力才能真正守护学童视力健康。
为了让有需要跟进的学童及时获得适切治疗,卫生局透过公私营协作模式跟进初筛体检异常个案,联同非牟利医疗机构安排医护人员入校提供健康教育。同时,藉“家长学堂”等平台,持续提升家长对学童健康管理的认知,落实“早发现、早干预”原则,筑牢本澳学童健康防线。期望各界继续携手合作,关注下一代身心健康,合力营造有利学童健康成长的校园和社会环境。