「應對疫情，我們走在最前線，我們每天在急診室佈防，有賴全體同事恪守本份，盡心盡力。可以說，到目前為止，急診的防線守得好好。」仁伯爵綜合醫院醫務主任李偉成醫生對《澳門》雜誌說。

有備而戰、來之能戰

2020年新年伊始，一場人類健康的保衛戰已經在千里之外打響，面對猖獗的病毒，危難關頭，全國各地的醫護人員負重前行，馳援救治，用自己的血肉之軀，為民眾築起守護生命的鋼鐵長城。

看着不斷上升的新冠肺炎確診和重症人數，小城的居民焦急牽掛，為遠方的同胞默默祈禱；而作為醫護人員，李偉成和他的同事們更清楚流行病學家指出，「病毒不會移動，但是很多病毒都到過世界各地」的真正含義。

1月22日，農曆年廿八，小城的市面依然洋溢着一片祥和，居民正在為即將到來的庚子年忙碌準備着。同一時間，內地一些主要城市陸續出現零星確診個案，反映出這種還沒有為人類瞭解的病毒，已隨着人潮不斷擴張領地。就在這一天，潛藏在暗處的病毒投下了疫病的種子，澳門出現了第一宗輸入性新冠肺炎確診病例。

李偉成醫生表示：「面對疫情來襲，衛生局醫護團隊的溝通非常重要，故此衛生局局長李展潤就疫情的各項部署，多次與衛生局轄下不同部門和單位進行真情對話，指導抗疫工作細節、瞭解醫護人員心理狀況和所面對的各種問題，並在各種防疫物資上給予充分保障，從而在醫護人員中建立起堅定抗疫信心。」

醫院是生與死較量的戰場，急診科是最激烈的前沿陣地，在李展潤局長事前所做的各項抗疫部署下，立即啟動傳染病中央分流，擴大特別急診的範圍，以「有備而戰、來之能戰」的最佳狀態，守住醫院防控工作的第一線。

澳門特區公立醫院日常的運作模式是以急診為主，病人不能直接進入門診，所有人都要經過急診的篩檢後才獲安排到不同的專科治療。「我們在急診建立防線，一方面可以防止有可能感染傳染病的人士進入醫院，造成院內感染；另一方面做好把關，將社區內有病的人士即時進行篩檢、隔離，避免社區爆發。」李偉成說。

傳染病中央分流的措施很嚴格，要求所有到醫院求診的病人須先測量體溫，進行篩檢後沒有可疑，才被安排進入急診輪候區；任何懷疑個案會即時安排到特別急診以作進一步篩檢。

中央分流用很短的時間對病人作出分流處理，避免他們在同一地方長時間逗留，製造另一種風險。「我們按照疾病預防控制中心（CDC）的指引，根據風險的評級，對感冒、發燒或有類似新冠肺炎症狀的求診者，進行流行病學篩查，抽絲剝繭，然後對疑似病例再隔離篩查。在1月18日使用核酸測試前，我們就嚴格地把可疑的病人隔離在負壓候診區，避免與其他人聚在一起，這個方法很有效。」李偉成醫生進一步解釋。

三月微涼而潮濕的風，漫過山頂醫院急診前的空地，一排排的椅子空空蕩蕩，看診的人稀稀落落，來了，很快被中央分流了。

自2003年嚴重急性呼吸系統綜合症（俗稱「沙士」）後，經世界衛生組織的專家指導，山頂醫院建立起以急診為主的防禦措施。歷年來，因應禽流感、豬流感的疫情，先後啟動過中央分流。這次，則是2013年新急診大樓落成後，第一次啟動中央分流。

篩檢，找出確診者；隔離，阻斷病毒傳播。

果斷應對第二波疫情

由1月22日第一宗個案出現，到2月4日第十宗個案後，連續40天，澳門沒有新增確診病例，社會上稱之為第一波疫情。

「第一波疫情時，我們採取的策略是，對屬高風險的，曾經去過湖北或者有社區爆發的城市的人士進行兩次檢測。篩查的過程中，我們發現來自湖北的一名遊客是確診者。越早成功尋找出確診的人士，意味着他們在社區遊走的時間越短，傳染給他人的機會越少，社區爆發的風險越低。」李偉成說。

農曆新年期間，有不少旅客來到澳門歡度春節，他們當中可能有高風險的人士或感染者。李偉成醫生和他的同事們果斷做了一個決定，「我們對風險相對較高的職業――旅遊巴士（俗稱發財巴）司機進行全面篩檢，希望在高危人群、無症狀的人群中把可能存在的隱形確診者找出來。最後，我們用了三天時間為近400名司機做測試，檢測結果全部都是陰性，排除他們被感染的可能性，讓業界安心，讓居民安心。」

「擴大篩查，盡快發現可疑的、新的病例，是應對第一波疫情成功的策略。第一波疫情發生後，澳門有近40天沒有確診個案。這是事實，沒有隱瞞。」李偉成醫生說。

第十一宗確診個案於3月15日出現，揭開第二波疫情的序幕。在3月上旬，隨着新冠肺炎在全球蔓延，大批外遊和留學的澳門居民，從疫情嚴峻的歐美各地回來，風險很高。按照特區政府的規定，所有入境人士都必須在指定的酒店接受醫學觀察，而公共衛生化驗所的壓力隨之而來。有見及此，李偉成和他的同事們再次果斷行動。

急診人眼中「急」是工作的常態。正是因為「急」，令他們在面對疫情時，時刻保持警醒，工作節奏更加快速高效。為了保證送檢樣本的質量，加快公共衛生化驗所的檢測流程，盡快發現確診者，急診團隊主動提出去酒店採集樣本的建議。

「大家都知道疫情的迫切性，這項任務是一呼百應，連休息的同事都調班參加，沒有一個逃兵，沒有一個人say no（說不），行動非常迅速，我們只用了一天時間籌備。」

「由於採樣地點不是醫院，是酒店，環境相對複雜。我們要核對所有的身份資料，在電腦系統中開立化驗單，確認房間編號……，工作量很大。」李偉成很為他的同事感到自豪，「早上11時取得酒店住客名單，下午4時出發，到晚上7時多完成300多個樣本的取樣工作。在這過程中，沒有任何錯漏，效率很高。也是一項創舉。」

「個案越早發現，越早隔離，越早治療，對患者來說，他們發展成重症的機會就會減低。前期工作做得好，急診壓力就小，急診做得好，病房壓力就沒有那麼大、重症就少，全都環環相扣。」本身也是深切治療部主管的李偉成醫生，在訪問中不斷強調早發現、早隔離、早治療的重要性。「全球各地有些地區，因為前線守得不好，病例出現多，病床不夠，病人得不到及時治療，醫療機構受壓，醫護人員受感染比率高，重症和死亡率就會升高。」

訓練有素無懼挑戰

病毒始終貫穿着人類的發展歷史，傳染病就在我們身邊，它在人類文明中留下一座座殺戮戰場。醫學界現時對新冠肺炎的論證仍是不確定的，公眾面對未知威脅時自然會產生莫名的恐慌。防疫工作就是要安撫人心，降低負面影響。「我告訴同事，作為專業醫療人員，我們講科學，講數據，但對居民來說，他們關心的是社區是否安全，自身健康是否有保障。我們注意到社交媒體上的討論，對公眾恐慌的情緒，我們要多做一點，比如我們去做較大規模的篩檢，任務完成後，居民知道結果，他們就會安心，政府也可從容面對來自居民的壓力。」

築牢疫情防控的前線，李偉成認為得益於多年來的培訓，不斷完善的工作流程；得益於衷誠合作的好同事、好團隊﹔也得益於和疾病預防控制中心的緊密合作。其中，李偉成特別指出，澳門作為中國第五支國際應急醫療隊，相關的培訓對日常防疫有很大的幫助。「國際應急醫療隊的訓練，教曉我們如何應對突發事情，如何去面對未知的事情，包括規劃、統籌、安排和行動。這些訓練在今次的疫情中得到了很好的發揮，包括特區政府派出包機到湖北順利接載滯留當地的澳門居民，急診同事中的國際應急醫療隊成員便參與了統籌工作。」

疫情考驗着每一個醫護人員，也體現了他們並肩作戰的堅韌品質。李偉成說：「今次的疫情有別於禽流感、豬流感和中東呼吸綜合症，我們和政府各個部門互相配合、協調，按照疫情的變化，調整策略，如同大考，我覺我們做得OK。」

抗擊疫情，不僅僅是一句口號，李偉成醫生平靜的外表上，我們依然能體會到醫護人員肩上的重擔和責任。

完美展示醫護典範

從我們見面那一刻開始，楊佩儀醫生就反覆強調，身為醫護人員，只要和醫務有關的工作，都是義不容辭的責任。

3月7日，楊佩儀醫生與衛生局同事和旅遊局工作人員一起，乘搭特區政府的包機到武漢，接載滯留湖北省的澳門居民。「當上級跟我說，佩儀，你去武漢接居民好不好？我就毫不猶豫地說好啊。因為我沒有任何拒絕的理由。」楊佩儀醫生說。「接受這項任務，其實是我工作的一部份，沒有覺得有什麼特別。」

作為隨隊的醫護人員，「最大的挑戰是在非醫院環境下工作，有些事情是要靠自己去面對。在自己熟悉的醫院工作，從後勤到決策，都有人為你處理和張羅。但外出工作，所有的事情就得自己一手處理。」楊佩儀醫生認為，這是一次難得的機遇。「身為國際應急醫療隊的成員，我們受訓成為可以獨當一面、隨時能夠執行應急醫療任務的工作人員。這是上天給我一次很好的實踐機會。」

政府不同部門在是次的包機行動中鼎力合作，互相支持、協調、部署、安排、行動，令任務順利完成。楊佩儀感激能遇到這麼好的合作夥伴，「我們不需要太多的言語，彼此間就存在一種默契。大家都說，我這段時間常常出現在聚光燈下。我想，我在幕前，你看得見我，但我背後還有一整個團隊在默默耕耘、無私付出，我只是其中的一個角色。」

疫情下的人情味

醫護人員，見慣人世間的生離死別。他們救急扶危，為病患的康復痊癒而欣喜，也為病患的藥石無靈而憂心。在新冠肺炎疫情中，楊佩儀醫生對醫患之間的互動有了更深刻的體會。

對大多數人來說，生病時最渴望的就是家人的陪伴。家人除了妥善照顧，也可以提供心理上的支持，幫助病人度過難關。「每一個病人背後，都有一个備受煎熬的家庭。疫情來了，因防疫的需要，醫院全面暫停探訪及探病，由於無法與親人見面，病人和家屬同樣無助、錐心。看着病人獨自面對自己的狀況，這是我從醫十多年來，第一次強烈感受到傳染病爆發對人的影響，這是無法用言語來形容的。」

「隔離，斷絕了人與人之間的關係。雖然我們有Facetime、有WhatsApp等即時通訊軟件，但親人間患難時的情感相依，並不是可以通過電話建立的。我覺得陪伴是很重要的。」楊佩儀醫生講述了一個親身的經歷。

「有一個病人，是一位六七十歲的長者，因為其他疾病來到我們醫院。這是他一生中第一次來山頂醫院，而且一進就是特別急診。」「特別急診是一個很特別的地方，對普通人來說，被一群穿着全副防護衣的醫護人員包圍着，心裡肯定驚惶。我就安撫伯伯，他告訴我說心裡很害怕，他從未來過山頂醫院，問山頂醫院怎會是這樣子。還問了我一連串的問題。」      

「因為要隔離排查，送他上病房時，伯伯問我可否和他兒子打個招呼。說真心話，我們並不是每次都會允許，但在伯伯的強烈請求下，我還是答應了。他就隔着病房的門，跟兒子說了一聲bye bye（拜拜）。」

「我陪着伯伯上病房，安慰他說，48小時排查完成後，你就能夠離開，就能和你的家人見面。」「伯伯對我說：『這個地方很大，我還沒有見過這麼大的醫院。可能是我很害怕。醫生，多謝你啊！』我對他說，醫護人員會照顧你，有什麼事他們會通知我，我會馬上跑過來看你。」

「不過，伯伯病得很重，最後還是走了。在這個過程中，家人都沒有辦法陪伴着他。病人孤單地進入我們的醫療體系，又孤單地離開，當時的感受特別深刻。」楊佩儀醫生語帶哽咽。

疫症，拉開了人與人之間的空間距離，即使是親人最後的道別。醫護人員，作為治療者和陪伴者，那些關心的言語，那些善良的舉動，傳遞着人間的暖意。

完善措施護前線

「當我身穿保護衣，投入每天工作，心裡就不再害怕」。急診部護士陳德玲和護理助理員余月麗異口同聲地說。

陳德玲很年輕，是一位有5年經驗的護士。「第一次接觸傳染病，沒有這方面的經驗，但這是我一次很好的人生經驗。」

面對疫情，仁伯爵綜合醫院在院領導的指導和多部門的配合下，更新、優化相關工作流程和預案，增強醫護人員的知識儲備，做好防護，降低他們受感染的風險。

「對於一種不知情的疫症，一定會驚，但相信在充足裝備的保護下，在同事互相配合支持下，我們可以盡心盡力地去打這場仗。」陳德玲說。

每班6小時，由兩名醫生，兩名護士和一名醫務助理員組成的團隊，每天與患者和家屬打交道，檢測體溫，詳細詢問流行病學史，嚴格把關，絕不漏掉任何的細節。「我們不吃不喝，直到換班才脫下保護衣。」陳德玲告訴我們，「記得有一次，我的搭檔腹部不適，非常的疼痛，我勸她出去服止痛藥，但她卻堅持直到工作完成。我們捨不得扔下搭檔去吃去喝，我們是並肩作戰的。同時，也不捨得浪費一套保護衣。」

急診是一個充滿人情故事的地方。看到長途跋涉回來，一身疲憊的學子，余月麗很心痛，她為他們量血壓，送上飯菜和熱湯，安撫他們的情緒。學生們看着醫護的盡心辛勞，也會由衷地對她說：「阿姨辛苦了，謝謝你！」

仁伯爵綜合醫院為有需要的前線醫護，安排入住宿舍，14天的工作完成後，會有一段讓他們調適心情的休息時間，減輕他們的心理負擔。

千百年來，面對瘟疫的侵襲，人類總是不停地探索各樣的防疫措施和治療方法。今天，社會的進步和科技的發展令某些傳染病得到遏制，然而新冠肺炎疫情的出現和蔓延，說明生命仍然脆弱，我們面臨的也許是一場更為持久的挑戰，所幸的是，人類永遠具有為生存而戰的巨大勇氣。

疫情是一場災難，為了打贏病毒，我們每個人都必須成為戰士。

 文︰霍芷芸  圖︰衛生局、宋楚珊