「山川异域,风月同天。」在中国人民抗击新型冠状病毒疫情最困难的时刻,国际社会为中国提供了许多支持。随着疫情防控形势持续向好,中国在做好防疫的同时,也一直在力所能及的范围,向有需要的国家提供援助。
今年5月,由国家外交部统筹,卫生健康委员会组建,中国国际应急医疗队(澳门)选派5名队员,加入由重庆市医疗专家组成的中国政府抗疫医疗专家组,一行20人先后远赴阿尔及利亚和苏丹两国参与抗疫行动。值得一提的是,这是中国国际应急医疗队(澳门)成立以来,首次参与国际医疗援助任务,展开海外应急医疗实战。
精心筹建 精英队伍
每当有灾难发生,不论何时何地,肩负人道主义使命的医疗人员,都会义无反顾地前往受灾地展开医疗救援任务。为了让派出国际医疗救援队伍的国家有更清晰的救援指引,世界卫生组织(WHO)成立国际应急医疗队(EMT)认证工作组,于2015年启动全球应急医疗队的登记与认证工作,协助各国参照世界卫生组织制订的标准及行动模式,编制医疗队伍的类别,以确保在应对大规模突发事件时,国际应急医疗队能有序展开工作,提升救援效果。
澳门回归祖国后,医疗水平不断提升,中国国际应急医疗队(澳门)队长李伟成表示,澳门有健全的医疗体系,可为市民提供有效保障。为此,特区政府于2016年构想筹建国际应急医疗队,参与各地的人道救援工作。「澳门的国际应急医疗队于2018年开始筹备组建,2019年4月顺利通过世界卫生组织的国际应急医疗队认证,成为国家第5支(注1)、全球第25支具备世界卫生组织认可国际应急医疗能力的队伍。」
世界卫生组织把国际应急医疗队分为三类,第一类可提供日间门诊医疗服务及处理简单外伤,第二类除提供门诊服务外,可以进行外科手术及提供住院服务,第三类可以提供门诊、住院、外科手术、深切治疗及输血等医院医疗服务。中国国际应急医疗队(澳门)属于第一类,主要针对西太平洋地区的救灾行动,当接到邀请,确认会出队后,48小时到达灾区及提供服务,具备随时执行国际医疗应急救援工作的能力,也是少数同时掌握粤语、普通话、英语和葡语的队伍。
团队成员从澳门特区政府卫生局辖下仁伯爵综合医院、疾病预防控制中心,以及消防局在职人员中征集而来,合共120人,分有4小队。每小队核心队员为25至30人,有医生5人、护理人员15人、药剂师1人、公共卫生医生1人、工程师1人、顾问1人、队长1人和后勤人员5人。李伟成指出,团队在组建之初,以自愿原则招募成员,当时收到许多申请,未来也会继续招募更多具备专业能力的成员,对他们进行更专业的培训,培养后备人才梯队,完善人员抽调机制。
召之即来 来之能战
是次援非抗疫任务选派的5名队员包括:医疗组的仁伯爵综合医院急诊部医生缪智丰(组长)、急诊部医生杨佩仪;护理组的仁伯爵综合医院急诊部护士黄官文;公共卫生方面有疾控中心传染病防制暨疾病监测部高级技术员陈穗芬,以及担任协调员的卫生局局长办公室高级技术员柯量。在出发前,他们已完成所有相关培训、物资和全面的技术准备,并都具备直接参与澳门新型冠状病毒肺炎疫情防控工作的经验,能应对不同危急情况。
为随时作好准备,面对紧急的任务,国际应急医疗队(澳门)按世界卫生组织的相关指引,为队员设计了一系列培训课程。队员的培训,涵盖了人道救援、物流、安保、求生方面的知识。他们除了需要进行体能训练外,还须掌握设置饮用水系统的技巧以及运用一些特定工具等特殊技能。李伟成补充,队伍会不时邀请各政府部门为队员进行培训,例如治安警察教导维持公共秩序、司警传授谈判技巧、社工局提供保护儿童的培训等,这对提升队员的不同技能有很大帮助。
除此之外,针对医护人员还有专门的培训内容,重点是Adaptation(因地制宜),即教会他们如何在离开自己熟悉的环境,处在一个物资相对缺乏的境地,仍然能够正常工作,为患者提供符合要求的医疗服务。在接到援非抗疫的任务后,医疗队的成员从物资准备、收集当地疫情数据资料、瞭解当地文化习俗、做好个人防护工作等步骤都有条不紊,过去的训练,让队员能在此次任务中学以致用,实战锻炼。
交流分享 不断提升
李伟成指出,澳门现时已具备足够能力,向其他地区提供应急医疗援助及相关培训。去年6月,中国国际应急医疗队(澳门)应世界卫生组织的邀请,到泰国曼谷参加研讨会,分享澳门运用病人资讯管理系统的经验。「世界卫生组织在认证过程中,对我们的病人资讯管理系统表示赞赏,该系统可利用独立运作的电脑,配合智能手机,有效、便捷地管理病人的资料,系统化地进行身份识别、药物管理、数据整合等工作,较以人手登记资料高效准确。」
在应对紧急突发事件时,医疗队迅速有效的处理能力,同样得到世界卫生组织的认可。李伟成说:「在后勤物资保障方面,我们医疗队已达到一个较高的水平。在医疗队筹建阶段,我们通过向其他已经通过认证的国际应急医疗队『取经』,得到很多帮助。当我们的医疗队顺利通过认证后,也很乐意为别的国家或地区提供相关的培训,向他们推广国际应急医疗队的概念。」
去年11月,医疗队就曾前往东帝汶,协助当地进行医疗队培训,分享澳门的医疗经验。「我们希望能通过与世界各地的应急医疗队不断交流,在相互学习中共同进步。」
中国国际应急医疗队(澳门)与内地其他几支国际应急医疗队一直保持紧密的合作沟通关系,未来还将参与更多跨区域演习,亦有计划与中国国际应急医疗队(广东)进行联合演练,希望让队员通过参与实地演练,吸收更多经验和提升救援能力。
李伟成表示,今次与重庆医疗专家组合作,双方签署了一个备忘录,将来,当重庆需要筹建国际应急医疗队时,澳门队会把经验传授给他们。澳门特区政府一直很重视人道主义医疗救援工作,希望未来可在国家卫生健康委员会的领导和指导下,继续为国际应急医疗事业贡献力量。
缪智丰:
人类是「命运共同体」
医疗专家组先后前往阿尔及利亚和苏丹两个国家服务。缪智丰回顾此次非洲之行,他与队员们完成的主要任务包括:与当地卫生部门分享抗疫经验;与当地医疗专家作学术交流;到当地医疗机构指导防控方案及流程;到该国指定的特定区域作调查研究;为当地公营机构员工进行防控培训;为当地市民做卫生教育。
苏丹长期政局不稳,又因疫情而触发连串社会问题。来到苏丹,在得知中国大使馆为医疗专家组安排的阿拉伯语翻译,竟然是两位外表柔弱的中国姑娘时,缪智丰等人都深感好奇,不清楚她们怎会来到这样一个纷乱的国度。相处之后才知道,两位姑娘是阿拉伯语专业的公费研究生,在留学期间历经苏丹最动乱的时刻。她们的经历,足以写成一本回忆录。
缪智丰对两位姑娘十分敬佩,因为她们到苏丹留学之前,早已瞭解这里的一切,颇有「明知山有虎,偏向虎山行」的勇气。去年四月,苏丹政变,大使馆紧急将留学生撤离回国,政局相对稳定后,翻译滕腾再次回到苏丹准备毕业答辩,却又因新型冠状病毒疫情爆发,令整个社会停摆。由于优秀的专业能力,她被大使馆推荐成为医疗专家组的翻译。
「由于我也担任团队的英语口语翻译,所以深深体会到这个工作有多么不容易。滕腾跟随我们到访偏远地区的医院,在40几度的高温下,坚持做好翻译工作。如果知道她的故事,便不难理解她日常工作中那份认真的狠劲。」缪智丰认为,滕腾的个人经历,正是这个时代的缩影。在地球村,世界各国是休戚与共的命运共同体,疫情面前,没有国界,而个人命运也和这个时代的命运紧密相连。
在任务结束,医疗专家组即将要回国之时,滕腾哭了起来。缪智丰笑称,「我这个每日在急症室生死边缘搏斗的麻木大叔,竟然也对离别的情境有点动容。这次任务,除了滕腾之外,还有中国驻阿尔及利亚大使馆工作的挚友Hugo等人,他们都会淡出我们的生活,回到各自的战场继续打拼。这些曾与我们并肩共行的同伴,与在非洲期间每一个感动的瞬间,我都会铭记于心。」
柯量:授人以渔 推动自救
抗疫成功与否,很大程度取决于能否有效阻截社区传播。专家组在阿尔及利亚开展的抗疫工作中,十分重要的一环就是社区防疫。由于当地政府正准备短期内重开边境,复工复学,重振经济,惟个人防护物资缺乏,重启社会活动存在隐忧,故社区防疫措施的普及尤为重要。专家组在阿尔及利亚期间,致力展开培训,澳门队主要负责到当地社区进行卫生教育,有时因为地理距离,柯量和他的队友通过网络为当地人民做相关培训,呼吁他们保持社交距离,做好个人防护,教授急救方法。柯量认为,培训内容看似简单,但只有亲身经历,才会明白当地人的困境。
非洲的医疗系统长期缺乏资源,加上防疫封锁政策,短期内物资供应会更为紧张,此外,当地的民众因受文化传统、宗教、社会认知影响,对新型冠状病毒疫情的认识不够深入。有部份人认为,只有患了肺结核的病人才需要戴口罩,因为害怕被标签及歧视,他们会拒绝主动就诊,甚至躲藏起来,待到病情严重加剧时才不得已求医,大大增加了救治难度。
柯量曾被派驻世界卫生组织总部和西太平洋地区支部工作2年,在世界卫生组织负责协助不同国家建立应急医疗队的工作经验,让柯量看待问题的角度更广。他认为,阿尔及利亚由于独特的地理、文化、政治环境,医疗系统一直奉行由上而下政策,重医院轻社区,重中央而轻外围。但面对新型冠状病毒肺炎全球爆发,该国固有的系统受到很大的冲击,抗疫指挥协调系统缺乏弹性,社区的抗疫资源投放不足,医疗系统难于作出有效应对。这或可以解释,为甚么阿尔及利亚有优秀的医生,社会相对富有,却仍受到疫情的严重冲击。问题并不是出在技术层面,而是固有的协调制度无法有效应对。
除了建议阿尔及利亚要加强社区医疗的资源投放之外,柯量认为,该国还需要组建服务覆盖全国范围的国家应急医疗队,以应对各种突发公共卫生紧急事件。「因为授人以渔,方能自救,只有从根本出发,方可以提高这个国家的抗疫能力。很庆幸,经过不断的政策调整,他们似乎找到了适合的抗疫方法。而我们也能赶及最后的时间,把国家应急医疗队这个概念,传达给他们。」
杨佩仪:困难大大超出预想
当杨佩仪得知澳门正在筹备组建国际应急医疗队时,她毫不犹豫报名参加。像「无国界医生」那样,利用自己所学的知识去到其他地方,为有需要的人提供医疗服务、减轻他们的病痛是她选择学医的初心。能作为国家抗疫医疗专家组的成员参加援非抗疫的国际任务,杨佩仪十分珍惜这个机会。
「出发到苏丹前,就知道这个国家有大量非政府组织在从事救援工作,其中最着名的应该是『无国界医生』(简称MSF,注2)。所以当我们的队员柯量对大家说,终于联络上在苏丹的『无国界医生』组织,而且对方希望和我们面谈交流时,大家都颇为雀跃。我心里也很兴奋,但更多的是考虑怎样做好准备工作,让双方能够更好地交流。」
「无国界医生」早于1978年已赴苏丹,他们与州政府和其他非政府组织合作,为难民、国内流离失所者、贫困社区提供免费医疗服务,还会分发生活用品、提供饮用水、改善社区水质和卫生状况。
6月4日上午,杨佩仪一行来到「无国界医生」在苏丹的总部,与他们交流防疫经验。通过交流,杨佩仪瞭解到,苏丹的雨季即将到来,按之前经验,雨水可能造成洪水灾害而导致水源性传染病(如霍乱、伤寒等),以及蚊媒传染病(如疟疾),这些对苏丹人民来说可能更为致命。苏丹政府为应对新型冠状病毒疫情而重置资源分配,已严重影响到原有的其他卫生服务。为此,「无国界医生」只能拨出更多资源加强宣导及推动社区参与,应对其他迫在眉睫的传染病。
经过与「无国界医生」的交流,杨佩仪与队友们意识到苏丹的实际情况,远比想像中复杂。要解决当中的核心问题,恐怕已超出医疗政策的层面。苏丹在原有困难上,加之新型冠状病毒传染爆发的冲击,杨佩仪明白,在苏丹停留的短暂时间里,能做的事情有限,唯尽自己所能,把所学到的知识和经验分享给苏丹人民,希望为他们带来一些启发和思考。
陈穗芬:想得更多走得更远
在澳门发生疫情以来,全程参与防疫政策制订和疫情监测工作的陈穗芬,对传染病防控有丰富经验。在她看来,无论是「中国经验」或是「澳门经验」,都不能够完全照搬到阿尔及利亚和苏丹。只有充份瞭解当地的卫生政策模式、医疗需求和社会文化,才能因地制宜地提出切实可行的抗疫建议,做到对症下药。
在苏丹首都喀土穆的易不拉欣•马利克教学医院,陈穗芬和队友一同考察了医院的隔离病房、重症监控室和CT检测室,详细瞭解该院的收治流程、检测手段、人力配置以及病房格局。考虑到该院资金和人力资源都极为有限,而且当时已出现医护人员感染,陈穗芬提出扩建临时隔离病房并加设淋浴室等优化医院管理、降低感染风险的几个建议,被院方全部采纳。
陈穗芬与队员们设计了适合非洲当地的防护知识培训内容,以轻松幽默、深入浅出的方式教育民众,受到普遍欢迎。「我们在5月19日下午第一次以视像方式进行的卫生教育及答疑会,对象是在埃及的中国侨民及中国驻埃及医疗队。由于当地社区防疫意识较低、个人防护物资短缺、医疗机构诊治的不确定性等问题,当地的人们感到彷徨、焦虑和无助。我们尽己所能,灌输正确的防护知识,破除迷思。」
吸收了第一场的经验,在5月22日的两场线上培训会上,陈穗芬与队友大幅修订原来的教案,无论在网络互动、时间控制、知识传播技巧等方面都有所提高。「通过荧幕看到观众脸上的笑容和表情,我们便感到欣慰和鼓舞。多年工作的历练,让我们更懂得灵活变通,因地制宜。会后,中国驻阿尔及利亚大使馆的人员建议我们把视教内容录成影片,在网上播放,这也是个不错的提议。」
对陈穗芬而言,首次参与多个机构同步的网上大型培训活动,是一个新的尝试。虽然通过荧幕作培训,互动性大大降低,但她认为:「这正正是一个机遇和考验,让我们想得更多,走得更远。的确,在避免聚集及保持社交距离的前提下,要做好社区宣传教育,网上视像培训是我们的一个新方向。」
黄官文:
希望与关怀的搬运工
专家组随行物资多达3吨,其中来自澳门的物资130多项,超过700公斤。这些物资既包括捐赠给当地医疗机构的物品,也有专家们探访一线必不可少的防护用具。要管理好这么多的物资并不是一件容易的事。作为一名护士,黄官文日常除了护理工作外,大部份的时间都是与医疗物品打交道,在这次任务中,他的一项重要工作就是物资管理。
黄官文身材魁梧,却心思细密,在出发之前,他在队员的帮助下,把物资排列及存放在8个金属箱内,每个箱外面清楚标明编号,单数箱用于完成在阿尔及利亚14天的任务,而双数箱是补给箱,用于应付原本的任务延长以及后面在苏丹的任务。把物资存放妥当及整理清单后,便要确保把物资顺利运到目的地。
「澳门国际应急医疗队在组建时已和海关部门商订了简捷的清关流程框架,在这次任务中就发挥积极作用,让我们迅速完成出口清关手续。我们不仅得到了澳门海关当局的协助,还得到了本地危险品专家在航空运输安全方面提供的宝贵建议。在澳门机场管理公司的协助下,我们顺利地踏上了飞往重庆的旅程。当飞机到达重庆机场,双方的物资进行汇合后,便一同前往阿尔及利亚。期间,我们把物资清单发给重庆医疗队,由其代为联络中国驻阿尔及利亚的大使馆,并在当地中国大使馆官员的协助下,完成清关手续,顺利前往阿尔及利亚临时驻地。」
在执行任务期间,黄官文的物资管理能力逐渐提升,管理物资成为了他生活的一部份。重庆队的物资管理员是位资深护士,在黄官文眼中,她是一位「大神」般的存在。「这次任务,重庆队携带的物资比澳门队的更多,管理难度可想而知。重庆队收纳物品的方案和我们不同,是用大小不等的纸箱存放物品,每个纸箱上均印有二维码,记录了纸箱内物品的项目和数量,可透过专用的软件管理。和我们的方式相比,他们的优点是每一箱物品都不会太多太重,可以用人手搬运,更为方便。每用完一箱,就减轻往后的携重。」
所有的物资箱,无论是澳门的金属箱还是重庆的纸箱,上面都贴着「中苏同心・守望相助」8个大字。黄官文说:「我们搬运去苏丹的,不仅仅是防疫物品和食物,还有包含在背后的大爱。我们都是搬运工,把希望和关怀,运到有需要的地方。」
不负使命 砥砺前行
此次援外抗疫工作任务为期30天,抗疫医疗专家组从5月14日开始,在阿尔及利亚和苏丹两国参访医疗机构23家次,深入隔离区15次,举行会议56次,现场指导19次,培训30次,培训人数5,400人。6月12日,超额完成任务回国,并根据规定于6月26日完成14天的医学隔离观察。医疗队在6月28日返澳,7月4日,国家外交部向澳门特区政府致送感谢函。
澳门特区政府在「一国两制」框架下参与国家援外医疗行动,既是支持配合国家开展对外双边合作的创新之举,也是「一国两制」下澳门特区参与对外事务的崭新实践。7月20日,重庆市卫生健康委员会代表团应邀来澳,于卫生局举行了工作总结报告会,深化防疫交流及经验分享。社会文化司司长欧阳瑜赞扬称:「在非洲工作的一个月,医疗专家组克服重重困难和各类考验,顺利完成了国际抗疫救援任务,现场诊治当地患者、医疗队员和中国公民,与当地军方医院、国际组织交流合作,培训中企外籍员工、指导中国驻外官兵防控,得到了中国驻外使馆、中资企业、华人华侨,阿苏两国政府、人民和社会各界认可。这次任务不单提升了澳门的实战能力,也累积了应对新冠肺炎的国际经验。」
卫生局局长李展润指出,澳门特区政府选派5名代表,与重庆市人民政府联合组建「中国政府抗疫医疗专家组」,是目前为止,国家派出的援外抗疫医疗专家组中,唯一由两个城市组建的队伍,也是澳门首次派员到海外执行国际医疗应急任务。这不仅是国家对于澳门医疗卫生水准的肯定,也是国家给予澳门参与国际援助的宝贵机会。
短片
中国国际应急医疗队(澳门)
勇赴抗疫最前线
注1:中国的5支世卫认证国际应急医疗队分别来自上海、广东、天津、四川和澳门。
注2:无国界医生(MSF)是一个独立的国际医疗人道救援组织。致力为受武装冲突、流行病、疫病和天灾影响,以及遭排拒于医疗体系以外的人群提供紧急医疗援助。无国界医生只会基于人们的需要提供援助,不受种族、宗教、性别或政治因素左右。
文:黄桂兰 图:陈思礼、故渺、卫生局